18个问题带你详解:透析 - 血流量

18个问题带你详解:透析 - 血流量

七问:想打高流量,但打不上去怎么办?

瘘的流量不好是血流量的限制,如果不能延长时间、加次数,那就尽快地去修瘘。如果长时间流量不足,就会透析不充分,引起严重后果。

八问:透析室不让打高流量怎么办?

一直提倡个体化治疗,血流量是最个体化、最简单的,按照每个人的具体情况来定。有的大夫说日本就是低流量,所以不能打高了,日本透析是一个综合的,不能只看某一点,要全面的来看。

九问:老年人血流量也要达到体重的四倍吗?

老年人代谢慢,毒素水平较低一些,流量可以在体重的四倍或稍低一点,基本上就可以保证充分透析。年轻人基本上要在四倍以上。血流量最低要在200以上比较好。

十问:就喜欢高流量,如果体重50公斤,流量300,有什么不好的吗?

流量稍微高些会提高透析充分性,但流量太大,也会心脏、血管等有一些影响。比如大于300,会增加血液乱流和剪力,对血管还是会有影响的。另外我们都会有亲身体会,比如有点不舒服可能降点流量就会缓解。体重小流量过大肌酐尿素氮清除率过高,会加重透析失衡症状。

十一问:血流量调上去了,比如从250调到270,透析液流量还是500,是不是没用?

透析液流量是血流量的1.5-2.0倍就可以,血流量300以下,透析液流量500都是可以的。如果血流量大于300,能对应调整透析液流量会更好。

现在有些机型是随血流量来自动调整透析液流量的,比如费森5008。

十二问:血滤时血流量是不是要高一些?

血滤时流量高些一是可以增加透析效率,二是置换液尤其是后置换和血流量相关性比较大,血流量大些置换量也可以多些。

血液灌流时血流量要低些,一般为200,因为灌流是吸附,太快吸附作用会衰减。

另外在单超也就是单独超滤时,流量也不用开太大,开大也没有用,200或多一点就可以。

十三问:为什么有的设定血流量和实际血流量不相等?

有的机器比如费森在屏幕上会显示实际血流量,有时设定250的流量,但实际血流量可能是230多,还是按实际血流量为准。我们是靠泵把血液引出来的,设定泵速来设定血流量,设定血流量与实际血流量的差异主要是泵速、管路以及“松紧”有关。管路外径和内径一点点的差异都会有影响,同样的泵速,管路内径小,实际血流量就小。泵与管之间压力,也就是“松紧”,松的实际血流量也会小。

十四问:引血时血流量有什么要求吗?

正常引血时血流量100或稍快一点,血压低的患者需要更慢一点。密闭式上机,也就是动脉、静脉同时连上再开泵,会好一些,因为引血的同时,盐水也进入体内。不是密闭式上机的,引血的同时,会把预冲的盐水放掉,这样相当的从体内向外抽血,200ml左右的血液也占全身血液量的4%-5%或更多,如果太快,血压下降更厉害。

十五问:上机时流量是一下子调到位比如260,还是慢慢调上去?

慢慢调上去比较好些,比如260,先200或220,走几分钟再调上去,但要注意别忘了。有的人一下调上去没什么感觉也可以。有的人心脏一下子调上去会不舒服,也有的人一下子调上瘘流量跟不上,就慢慢往上调。

十六问:回血时血流量多少好一点?

回血时血流量一般为80-100。血压低的可以稍快一点,血压高的要稍慢一些。有的透析室回血时流量150以上或更高,效率是增加了,但对血压还是有影响的,如果本来血压就高,真得要注意。

十七问:抽透后血对血流量有什么要求?

抽透后血,在透析快结束前关超滤或透析结束后,把血流量降到50,持续10秒钟,关泵,从泵前动脉端抽血处抽取。

十八问:血流量和动静脉压有什么关系?

血流量越大,动脉压越小,因为它是负数,绝对值越大;静脉压会越大。病友总是问动静脉压多大合适,一般来说保持在动脉压-100至-200,静脉压100-200之间就可以。另外动静脉压的上下报警线范围是可以随时调整的,突然超过范围就会报警。我们要注意自己经常设定血流量的动静脉压是多少,如果突然发生异常,要寻找原因。

延伸阅读: 深度对话--血流量返回搜狐,查看更多

相关推荐

什么是 API:了解 API
365网站打不开了

什么是 API:了解 API

📅 08-16 👁️ 8961
Word表格技巧:如何绘制斜线表头
365bet资讯

Word表格技巧:如何绘制斜线表头

📅 07-19 👁️ 4948
周星驰片酬大揭秘
365网站打不开了

周星驰片酬大揭秘

📅 07-13 👁️ 9710
波兰足球队世界杯预选赛成绩回顾与分析 展望未来晋级之路
法国VS洪都拉斯
365bet资讯

法国VS洪都拉斯

📅 08-20 👁️ 6514
你真的懂什么是报表吗?最全的报表分类介绍来啦!